涨奶，堵奶， 乳头破裂 , 乳腺炎，怎么办？

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母乳喂养过程中，我们难免会遇到一些问题和挑战。其中，涨奶，堵奶，乳头破裂和乳腺炎可能是最常见最烦心的问题了。除了妈妈们自身不适和疼痛，乳房和乳头的问题还会直接影响到宝宝的口粮。对于这母乳喂养4大常见问题，如何防范？如何应对？如何护理？

1

  -  涨奶  -  

涨奶最多见于产后的头几周，往往是因为妈妈和宝宝之间的供需平衡还没有很好建立，母乳分泌量大于宝宝奶量就会出现乳房饱涨不适。在母乳供需平衡之后，没有按照常规及时喂奶或者排空也会涨奶，这也是为什么在哺乳期，妈妈们常常晚上没法睡一整夜，出门也不敢逛太久的原因。

图源： twenty20

应对涨奶，可以通过按需频繁哺乳，并保证宝宝的衔乳姿势正确，从而达到及时有效的排空。涨奶状态下，可能宝宝不容易衔乳，而且也可能会因为奶速太急，造成宝宝呛咳，所以，必要时可以在喂奶前稍稍泵乳。

在护理上，有涨奶问题的妈妈，可以在哺乳前用热毛巾或者热敷包进行热敷，而在哺乳后则可以进行冷敷缓解不适。部分妈妈在哺乳后仍感觉饱涨不适，那偶尔也可以尝试哺乳后泵出一些母乳来缓解不适。但是，这样的操作不建议常规进行，因为这么做会进一步刺激母乳分泌，从而妨碍供需平衡的建立。

另外，不论是否有涨奶问题，哺乳期都应选择松紧合适，且支撑力好的哺乳内衣。

2

  -  堵奶  -  

母乳喂养期间，如果乳房摸到硬块，有时可能还有疼痛感，那么可能是堵奶了。堵奶有个学名叫乳腺导管堵塞。堵奶应及早处理，尽量在8-12小时内疏通，以免进一步加重。

导致堵奶的原因无非是乳房没有及时排空，导致粘稠的乳汁堵塞了一条或者多条乳腺管。乳房排空不良很多时候与宝宝衔乳问题相关，所以，我们第一步还是要确认宝宝衔乳的方式是否正确。

确认衔乳姿势正确之后，在喂养方式上应该注意：

1. 尽量频繁哺乳，尤其对有硬块的一侧。

2. 尝试不同的哺乳姿势，更加有效的排空乳房。

3. 哺乳前，进行短时间的热敷（不超过3-5分钟）和轻柔的按摩，促进排乳。

4. 哺乳时，可以继续轻柔按摩乳房（比如轻柔的由乳房向乳头方向推抚），对硬块部位也可以轻柔的按摩。

5. 哺乳结束后，继续手动泵乳，做到最大限度的乳房排空。

6. 哺乳结束后，可以冷敷缓解疼痛和不适。如果疼痛难忍，也可以考虑使用非处方的止痛药（比如对乙酰氨基酚）。

图源：twenty20

3

  -  乳头破裂  -  

母乳喂养的初期，尤其是头胎第一次母乳喂养，乳头比较敏感，感到轻微的疼痛不适可以是正常的。乳头敏感引起的疼痛通常是轻微的而且很快缓解消失.

对于较为严重的乳头疼痛和乳头皲裂，则多是由宝宝衔乳姿势不正确导致的。所以，预防乳头疼痛或破裂的首要任务是确保正确衔乳。宝宝的哺乳过程，不只是含住乳头，而是含住整个乳晕区域。下面的动图我在微博上分享过，供大家直观的参考。

(图源自网络)

当哺乳期遭遇乳头疼痛和破裂，常规的应对和护理方法有：

1. 每次哺乳时，从不那么痛的一侧开始。

2. 尽量保持放松，比如深呼吸，放松肩膀，避免耸肩紧绷的状态。

3. 宝宝衔乳前，先稍稍按摩乳房，排出一些乳汁，在奶阵开始之后再让宝宝开始吮吸。

4. 喂养过程中保护乳头。比如中断宝宝吮吸时，不要直接将乳头从吮吸状态下拔出，而是用手指轻轻放进宝宝的嘴角，再退出.

5. 宝宝停止有效吮吸了，只是浅浅吮吸，并没有吞咽的动作，应及时换侧哺乳或停止哺乳。避免长时间的无效吮吸。

6. 每次哺乳结束后，可以稍稍挤一些剩余的乳汁，涂抹在乳晕和乳头区域。同时，哺乳之后稍稍过一小会再穿上哺乳内衣，让乳头稍稍通风透气。

7. 使用防溢乳胸垫的话，应及时更换保持干爽。

8. 选择舒适的哺乳内衣。

9. 不要用含皂质的沐浴液或者肥皂清洗乳头。部分婴儿沐浴液不含皂质，妈妈们可以尝试；或者直接清水冲洗即可。

4

  -  乳腺炎  -  

堵奶没有及时疏通，可能会进一步发展成乳腺炎。乳腺炎时，妈妈们可能会感觉乳房的硬块增大或感觉红肿疼痛加重等，也可以出现类似感冒的症状（比如发烧，疲倦等）。急性乳腺炎通常需要抗生素治疗，因此如果乳腺导管堵塞无法及时疏通且出现乳腺炎的症状，那么应该及早就医，必要时遵医嘱用药。

哺乳期发生乳腺炎，仍然可以继续母乳喂养，有乳腺炎一侧的乳汁可能在口味上会稍稍偏咸但它仍然是宝宝理想而安全的食粮。其实，勤哺乳，确保乳房及时有效排空也是防治乳腺炎的关键。

所以，每次哺乳时，尽量让宝宝从发生乳腺炎的一侧开始，因为开始哺乳时宝宝的吮吸相对更加有力。除此之外，刚才在堵奶部分提及的所有应对方法都适用于发生乳腺炎时。

（图源：Shutterstock）

哺乳期遭遇乳腺炎，可以说是心理和生理上的双重考验。在护理上，应保证充分的休息和充足的液体摄入。如果条件许可，哺乳妈妈尽可能多多卧床休息，让家人帮助带孩子以及分担家务。如果按摩乳房，应注意动作轻柔。 

为了预防乳腺炎，应注意保护乳头，及时正确处理乳管堵塞，乳头破裂等问题。保证乳房的及时排空（比如长时间无法亲喂哺乳时，那么应该想办法按时泵乳排空乳房）以及避免压迫乳房（比如注意选择合舒适合身的内衣和文胸，避免俯卧位睡觉）。

对于涨奶，堵奶，乳头破裂和乳腺炎的应对和预防，我们要记住：衔乳正确，及时排空，哺乳前热敷，哺乳后冷敷，继续哺乳，动作轻柔，舒适合身内衣，保证休息。

本文首发于2016年9月；2018年5月更新

题图来源Shutterstock

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